厄除けの寺　由加山蓮台寺　岡山県倉敷市

厄除け瑜伽大権現 由加山 別格本山 由加山 蓮台寺 お問い合わせ先（9時から16時まで）TEL086-477-6222 FAX086-477-5551

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推命おみくじ　オンライン申込フォーム

メールにてお申し込みいただければ、推命おみくじをお送りします。

◎お申し込み方法

  1. まずはメールフォームにてお申し込みください。
  2. 当山からの確認メールをお送りしますので、内容をご確認ください。（携帯電話のメールアドレスをご記入の方は迷惑メールの設定を解除していただくか、「yugasan@yugasan.jp」を登録してください）
  3. 推命おみくじと一緒に振替用紙を同封致しますので、ご入金ください。
※のある項目は必ずご入力ください。入力がない場合はエラーになります。
お名前※ 　例）倉敷太郎
フリガナ※ 　例）クラシキタロウ
メールアドレス※
性別※
生年月日※ 年 月 日
ご住所※ 郵便番号を入力すると市区町村まで自動入力されます。

郵便番号
　ハイフンなし 例）7000000
都道府県
市区町村
番地
建物名・号室
電話番号※ 　※市外局番からご記入ください。携帯電話可
備考・その他

ご家族・お友達のおくみじも一緒にお申し込みの方はこちらにご記入ください

（5名様まで同時にお申し込みいただけますが、それ以上の場合は新たに申込フォームを開いてお申し込みください）

生年月日 年 月 日
性別
生年月日 年 月 日
性別
生年月日 年 月 日
性別
生年月日 年 月 日
性別
生年月日 年 月 日
性別
メール設定解除※

※すでに解除、登録をお済みの方、PCをご利用の方もチェックをお願いいたします。

※お申し込み後、自動的に確認メールが送信されます。

　後日（3日以内）当山よりお申込み受付のご連絡をもって正式にお申込み受付完了

　となります。

※万が一、システムのトラブル等により、お申込みより3日間を過ぎても、

　当山からのお申込み受付の連絡がない場合は、お手数ですが、お電話にて当山まで

　ご連絡いただきますようお願い申し上げます。